空氣缺乏微生物生長(zhǎng)所需的水分和養(yǎng)料,，它不是微生物生長(zhǎng)的適宜環(huán)境,。但在室內(nèi)環(huán)境中，特別在通風(fēng)不良,、人員擁擠的情況下,，致病微生物卻可以通過(guò)空氣傳播,，使易感人群發(fā)生感染,。據(jù)監(jiān)測(cè)，通風(fēng)不良,、密封的房間空氣中細(xì)菌含量一般較高,。
開(kāi)窗通風(fēng)的房間，每立方米含細(xì)菌約5800個(gè),，而密閉的房間每立方米含量可高達(dá)19000個(gè).致病微生物可附著在室內(nèi)的塵埃上被吸入呼吸道,。不同粒徑的塵埃在呼吸道的沉積部位不同。大于5／Am的塵埃多沉積在上呼吸道,，即沉積在鼻咽區(qū),、氣管和支氣管區(qū)，通過(guò)纖毛運(yùn)動(dòng)這些塵埃被推移至咽部,，或被吞咽至胃,，或隨咳嗽和打噴嚏被排除。 5—2．5um的塵埃多沉積在細(xì)支氣管和肺泡,。2．5—0．4／1m以下的塵埃?5％在肺泡內(nèi)沉積,，但小于0．4／lm的塵埃可以較自由地出入肺泡并隨呼吸排出體外,，因此在呼吸道的沉積較少,。
人在咳嗽或打噴嚏時(shí)，可噴射出上百萬(wàn)個(gè)細(xì)小的飛沫小滴,，到達(dá)1．5—2m甚至更遠(yuǎn)處,，并可在空氣中懸浮4～6h。較小的飛沫在空氣中可很快蒸發(fā)形成非常細(xì)小的粒子,，在空氣中懸浮播散,，其內(nèi)的微生物可存活較長(zhǎng)的時(shí)間。飛沫是流感,、百日咳,、肺鼠疫、SARS以及其他肺炎病原體的固有傳播方式,，也是結(jié)核,、腦膜炎等病原體的重要傳播方式,。此外，一些消化道傳染病如痢疾,、霍亂也可通過(guò)病原體污染的飛沫傳播,。
人們?cè)谑覂?nèi)的活動(dòng)直接影響室內(nèi)空氣中微生物的污染程度。金黃色葡萄球菌可通過(guò)帶菌者的皮膚,、衣物,、皮膚脫屑、鋪床疊被等進(jìn)入室內(nèi)空氣中,。研究發(fā)現(xiàn),，使用吸塵器雖有利于居室的清潔衛(wèi)生，但同時(shí)也為家庭制造了新的污染源,。由于吸塵器內(nèi)的過(guò)濾絨墊或集塵袋對(duì)細(xì)小塵粒的阻留能力低,，以至在用吸塵器吸塵時(shí)，由吸塵管吸人的灰塵在強(qiáng)吸力的作用下,，通過(guò)絨布又從排氣口噴揚(yáng)到室內(nèi)空氣中,，給室內(nèi)空氣造成新的污染。這些灰塵微粒中,，可含有塵螨,、塵螨的排泄物、蟑螂的分泌物,，以及真菌,、花粉等。
真菌和酵母菌是重要的氣傳過(guò)敏原,。室內(nèi)常見(jiàn)的真菌有青霉菌,、曲霉菌、交鏈孢霉菌,、支孢霉菌和念珠菌等,，其中交鏈孢霉菌和支孢霉菌已被確認(rèn)是誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原。青霉菌,、曲霉菌可在室內(nèi)的草墊類(lèi)物品,、家具以及食品等上面生長(zhǎng)繁殖。交鏈孢霉菌常呈塵土狀掛在室內(nèi)的墻壁上,，其孢子可在空氣中飛散,。支孢霉菌在浴室、廁所的墻,、瓷磚接縫處等形成黑色斑點(diǎn),，增殖后其孢子可飛散到室內(nèi)各處，從空調(diào)和加濕器中常�,？蓹z出支孢霉菌,。天氣陰暗,、潮濕、悶熱,、室內(nèi)通風(fēng)不良等均是有助于真菌生長(zhǎng)繁殖的條件,。空調(diào)和加濕器的普遍使用增加了室內(nèi)空氣真菌污染的危險(xiǎn),。在夏秋季節(jié),，室外空氣中真菌孢子的數(shù)量較多，室外空氣是室內(nèi)空氣真菌的主要來(lái)源,。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，設(shè)置中央空調(diào)和冷熱水系統(tǒng)的各式建筑逐漸增多，衛(wèi)生管理不善造成的室內(nèi)空氣微生物污染問(wèn)題也日益突出,，軍團(tuán)病就是典型的例子之一,。
1976年7月,，在美國(guó)費(fèi)城某飯店召開(kāi)的賓州地區(qū)美國(guó)軍團(tuán) (退伍軍入團(tuán)體之一)年會(huì)期間,，參會(huì)人員以及住在同一飯店的其他人員中暴發(fā)一種主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽及肺部炎癥的疾病,，共計(jì)有221人發(fā)病,，死亡34人，病死率高達(dá)15％,。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，這家飯店的空調(diào)系統(tǒng)發(fā)生了故障，來(lái)自空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔水的細(xì)小水汽霧彌散于飯店內(nèi)的空氣中,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明這些水汽霧中含有致病因子,，之后分離鑒定出一種新型的革蘭氏陰性桿菌，并根據(jù)上述會(huì)議的名稱和患者的癥狀,，將其命名為嗜肺性軍團(tuán)病桿菌,，簡(jiǎn)稱軍團(tuán)菌。
目前已知,軍團(tuán)菌是一類(lèi)細(xì)菌,，有34個(gè)種,，53個(gè)血清型，其中嗜肺性軍團(tuán)病桿菌是最重要的一個(gè)種,。1976年以后在世界各地都有軍團(tuán)病的報(bào)道,。我國(guó)于1983年首次分離出軍團(tuán)菌，已發(fā)生多起小規(guī)模流行,。軍團(tuán)菌可寄生于自然水源,、水暖設(shè)備和輸水管道及各種輸水設(shè)施的內(nèi)表面并在冷卻塔、水龍頭,、熱水貯箱和熱水輸送設(shè)施內(nèi)繁殖,。軍團(tuán)菌可在自來(lái)水中存活約1年,，在河水中存活約3個(gè)月。
軍團(tuán)病的潛伏期2—20天不等,。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱,，伴有寒戰(zhàn)、肌肉疼痛,、頭疼,、咳嗽、胸痛,、呼吸困難等癥狀,，病死率高達(dá)15％一20％，與一般肺炎不易區(qū)別,。軍團(tuán)病的發(fā)生有散發(fā)型和暴發(fā)型,。暴發(fā)流行的原因常見(jiàn)于賓館、醫(yī)院,、餐廳,、寫(xiě)字樓等的空調(diào)或供水系統(tǒng)被污染，軍團(tuán)菌可通過(guò)冷卻塔,、水龍頭和淋浴噴頭等隨氣溶膠傳播,。散發(fā)型發(fā)生的原因很多。國(guó)外曾有由于噴霧治療器以及使用的蒸餾水受到軍團(tuán)菌污染,，導(dǎo)致接受?chē)婌F治療的患者中發(fā)生軍團(tuán)病的病例報(bào)告,。
軍團(tuán)病的發(fā)病率波動(dòng)較大且各地的報(bào)道不一。我國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查表明它占成人肺部感染的u％,，占小兒肺部感染的5％,。軍團(tuán)病全年均可發(fā)生，以夏秋季為高峰,，可能與空調(diào)的使用有關(guān),。軍團(tuán)菌經(jīng)空氣的傳播性很強(qiáng)，但目前尚未能證實(shí)人與人之間的傳播,。老年人,、吸煙酗酒者以及免疫功能低下者易患此病。 為防止軍團(tuán)病的暴發(fā)流行,，應(yīng)定期對(duì)建筑物空調(diào)系統(tǒng)的冷卻塔,、蒸發(fā)器、輸送管道等進(jìn)行清洗,，對(duì)循環(huán)用水進(jìn)行消毒處理并及時(shí)檢測(cè),。--溫州外墻清洗公司常識(shí)
|
